Schellong Test Untersuchung-Othostatische Hypotonie

Zur Beurteilung ein Othostatische Hypotonie ist der Schellong Test eine von der wichtige Diagnose Untersuchungen

Ablauf Schellong Test:

Nach 5-minütigem Liegen in einem ruhigen Raum eund der patient in Liegen wird eine erste Messung von Puls und Blutdruck vorgenommen Nach weiteren 2 Minuten erfolgt eine zweite Messung Nach weiteren 2 Minuten erfolgt eine letzte Messung vor dem Aufstehen.

Unmittelbar danach steht der Patient auf. Nach einer ½ und 1 Minute sowie in weiteren minütlichen Abständen Messungen von Puls und Blutdruck über insgesamt 10 Minuten. Nach 10 Minuten Stehen (bei Kollapsneigung früher) Hinlegen des Patienten. Blutdruck und Puls noch für weitere 3 – 4 Minuten registrieren. Beurteilt wird die Kurve von Blutdruck und Puls in Vergleich mit eine Normale Mensch.

Transoesophageale Echokardiographie (TEE)

Der Patient empfindet der  Untersuchung Transoesophageale Echokardiographie   wie eine Magenspiegelung (Gastroskopie), nur dass damit das Herz sonographisch untersucht und nicht der Magen inspiziert wird. Es wird benutzt die gleiche Schlauch  dass in ein Gastroskopie benutzt wird aber stattdessen ein Kamera besitzt über einen Ultraschall Sonde.

Die normale Ultraschall untersuchung des Herzens und der herznahen Gefässe (Echokardiographie) erfolgt in der Regel transthorakal . Nicht selten können dabei nicht alle gewünschten Formationen korrekt dargestellt werden wegen Knochen- oder Luftüberlagerung (Emphysem). Die Transoesophageale Echokardiographie (TEE) um- geht diese Hindernisse, indem der Schallkopf an der Spitze einer Sonde in den Oesophagus und in den Magen eingeführt wird. Damit wird eine ausge- zeichnete Darstellung aller Herzhöhlen und grossen Gefässe des Thorax- raumes erreicht.

Abkürzungen EKG

Abkürzungen zur EKG-Befundung

aV = atrioventrikulär

aVB = artrioventrikulärer Block

EA = Erregungsablauf

ERST = Erregungsrückbildungsstörung

KFla = Kammerflattern

KFli = Kammerflimmern

KTa = Kammertachykardie

NT = Normtyp

LAHB = Linksanteriorer Hemiblock

LLT = Linkslagetyp

LPHB = Linksposteriorer Hemiblock

LSB = Linksschenkelblock

LVH = Linksventrikuläre Hypertrophie

MLT = Mittellagetyp

PM = Pacemaker

RLT = Rechtslagetyp

RSB = Rechtsschenkelblock

RVH = Rechtsventrikuläre Hypertrophie

SA-Block = Sinuaurikulärer Block

SM = Schrittmacher

SR = Sinusrhythmus

SVES = Supraventrikuläre Extrasystole

ÜLT = Überdrehter Linkslagetyp

ÜRLT = Überdrehter Rechtslagetyp

VES = Ventrikuläre Extrasystole

VH- = Vorhof-

VHF = Vorhofflimmern

VT = ventrikuläre Tachykardie

Endokrinologische Sprechstunde nicht immer für gesetzliche Krankenkasse Patienten

Vom Hausarzt Überweisung zum Endokrinologer und jetzt nun auf die Suche von einer Endokrinologer. Nach zahlreichen Telefonaten von verschiedene Endokrinologen mit erfolglöse Ergebnissen (bzw. das nächste freie Termin ist nach sechs Monate Zeit) ich habe in eine Uniklinik in die ambulante Endokrinologische Sprechstunde probiert mich anzumelden.
Ich “Hallo ich heiße …….. und ich möchte komme zum Abklärung von ……. und ich brauche einen Termin.”
Sie “Waren Sie schon mal bei uns?”
Ich”nein”
sie”was für kranke Kassen haben sie?”
Ich “…………. (meine gesetzliche Krankenkasse) “
sie “ es tut mir leid können sie nicht bei uns kommen”
ich “???????!!!!!??????”
ich war dermaßen so aufgeregt wo ich selbst mein Krankenkasse angerufen habe das anzuzeigen. Dort die damals hat mir gesagt das sie nicht ein Krankenhaus das Behandlung ablehnen kann laut Paragraph 119 et cetera et cetera. Ich wollte prompt das Telefon erzählen von dieser Uniklinik ambulante Sprechstunde Anmeldung so dass direkt die Krankenkasse dort anruft. Als Antwort erhielt das kann ich bei die Pflegerin oder Sekretärin erneut anrufen und falls Problem es gibt die Direktverbindungsnummer von die Sachbearbeitern eine Krankenkasse angeben (es wurde mich mitgeteilt)
danach habe ich erneut die Pflegerin/Sekretärin angerufen von dieser Uniklinik ambulante Sprechstunde für Endokrinologie und ich habe erneut erzählt was die Sachbearbeitern mein Krankenkasse gesagt habe. Sie antwortete das der Herr Professor hat keine Zulassung Kassenpatienten zu behandeln.?!?

Ich bin ersetzt mit unsere Gesundheitssystem. Warum suche ich ein Endokrinologer? Nur einfach so dass Laboruntersuchungen bzw. Hormonstatus untersuchen kann. Solche Laborwerte kann nicht der Hausarzt bestellen weil sein “budget” durch die Krankenkasse nicht abgedeckt werden kann. Deswegen muss einfach eine Facharzt solche Labor anordnen. Und was soll ich machen jetzt während der nächste  Facharzt für Endokrinologie nur nach halbe Jahr mich sehen kann?

BSG niedrig

Wenn die BSG niedrig ist,dann sollte sein eine erhörte Bilirubin Wert oder erhört Titeln von Gamma Globulinen.Es sollte weitere Labor Werten geprüft werden wie eine Elektrophorese und das Bilirubin Gesamt und Direkt Wert. BSG bedeutet Blutsenkung Geschwindigkeit.

Bestimmung von Jod im Urin

Macht man kann auch Urintest mit Konzentration von Jod in bestimmten Fällen von Hyperthyreose in Rahmen einer vermutliche Jodkontamination. Ebenfalls das Bestimmung von Jod im Urin kann auch erfolgen in Rahmen ein Screenings für mangelnde Ernährung und mangelnde Aufnahme von Jod. Wenn jemand mindestens 200 Mikrogramm pro Tag jod nimmt danach sollte mindestens 150 Mikrogramm pro Tag Jod im Urin sein

Listerien in Dänemark 12 Töte

In Dänemark sind zwölf Menschen wahrscheinlich nach eine Listerie Infektion infolge von dem Verzehr von Wurst gestorben.Alle Listerien Infektion betrefen eine fleisch Wurst Hersteller  und wurde zzt die Produktion gestoppt. Die Verteilung von die Listerien Fällen sin in ganze Dänemark Land verteilt.

sonographie Gallenblase nicht auffindbar

Cholelithiasis , Galleblase mit Steinen.Wenn beim Sonographieren ist die gallenblase nicht auffindbar , danach sollen sie das foglendes tun. Fragen der Patient ob schon die Gallenblase operativ erntfent wurde. Wenn sagte Nein , können sie Artworten " danach im muss die finden! ". Allerdings die Galleblase kann nicht einfach gesehen werden wenn voll mit Steinen ist. Danach kann man nur merken eine Membrane , etwas weises ( Verkalkungen , Steinen ) und eine gute grosse Schallshaten. Das ist die fast indirekte Nachweis ( Schallschatten) das die Galleblase voll mit Steine ist und kann nicht so einfach wie eine unaffälige Galleblase aufindbar sein.
Wenne ernut nicht der Fall ist danach konnen sie alle mögliche Ursache denkten ( bzw. Galleblase atrophie etc. )

Galleblase voll mit Steinen

Stuhl Untersuchung bei Durchfall

Stuhl Untersuchung beim Durchfall  zeigt eine akute Infektion von Keimen , Viren oder Parassiten das die eine Durchfall Ausbruch verursachen können.  Diarrhoe assozierte Keime infektionen sind die Infektion des unteren Gastointentsinaltrakts (Darm) mit die folgende Keimen: Shigella, Salmonela ,Yersinia,Campylobacter,Clostridium difficile.Wenn jemant nocht in Ausland gewesen war wird ebenfall in der Stuhl auf pathogene Keime Untersuchung ebenfalls untersucht die mögliche Presenz von Vibio cholerae und Aeromonas spp.Von Viren werde auch das berumte Norovirus ebenfalls untersucht.
  Wenn blutige Diarroe in frage kommen danach werde auch geprüft eine mögliche Infektion durch Adenoviren , Rotaviren, EHEC,EPEC,Mycobakterien, und Pilzen Infektione wie Kryptosporidien.

Vorbereitung für eine Darmspiegelung

Vor einem Darm Spiegelung muss der Patient ausreichend vorbereitet sein so dass keine Stuhlreste in der Darm bleiben. Bei eine unzureichende Vorbereitung es kann sein das keine sichere Ergebnisse auskommen können oder dass der Darm Spiegelung Untersuchung wiederholt werden müssen. Viele Leute brauchen nur einen Tag vor der invasive endoskopischer Untersuchung des Darmes aber es gibt Leute das nicht schaffen große Menge von die Vorbereitungsflüssigkeit zu trinken und deswegen brauchen einen längeren Zeitraum bzw. zwei Tagen für diese Vorbereitung. Vor einer Koloskopie müssen die Patienten nicht mehr essen, viele klare Flüssigkeit zu trinken und selbstverständlich die Vorbereitungslösung zu trinken. Gleichzeitig müssen von jeder trübe Flüssigkeit verzichten wie bzw. Säfte. Die Vorbereitungslösung vor einem Koloskopie besteht aus 2 Liter Wasser und eine Mischung von Pulver entweder Polyethylenglykol oder Natriumphospat.

Abkürzungen EKG Befunden

Viele Ärzte müssen sie einem EKG Befunden und weil mehrere Zeit die Zeit drängt nutzen Abkürzungen statt volle Worte zu schreiben. Hier ist eine Liste mit medizinischer Abkürzungen in Befunden von EKG.

aV = atrioventrikulär

aVB = artrioventrikulärer Block

EA = Erregungsablauf

ERST = Erregungsrückbildungsstörung

KFla = Kammerflattern

KFli = Kammerflimmern

KTa = Kammertachykardie

LAHB = Linksanteriorer Hemiblock

LLT = Linkslagetyp

LPHB = Linksposteriorer Hemiblock

LSB = Linksschenkelblock

LVH = Linksventrikuläre Hypertrophie

MLT = Mittellagetyp

PM = Pacemaker

RLT = Rechtslagetyp

RSB = Rechtsschenkelblock

RVH = Rechtsventrikuläre Hypertrophie

SA-Block = Sinuaurikulärer Block

SM = Schrittmacher

SR = Sinusrhythmus

SVES = Supraventrikuläre Extrasystole

ÜLT = Überdrehter Linkslagetyp

ÜRLT = Überdrehter Rechtslagetyp

VES = Ventrikuläre Extrasystole

VHF = Vorhofflimmern

VT = ventrikuläre Tachykardie

Angst von Zahnarzt

viele Leute haben große Angst beim Zahnarzt. Nur bei Gedenken das Mund aufzumachen und der Zahnarzt mit einem Bohr Gerät in ihrem Mund einzugreifen ist nicht sicher das man das meine positive Gedanken dass jemand machen kann.


Vollnarkose in Zahnarzt Praxis
Um den Angst beim Zahnarzt zu bekämpfen viele Leute suchen Zahnärzte das mit Anästhesisten zusammenarbeiten so dass die großere zahnärztlichen Eingriffen unter Vollnarkose gemacht werden können ohne das Patient etwas zu merken. Sicherlich für banalen Zahnarztbehandlungen kann man nicht immer Vollnarkose jemand kriegen weil sicherlich die Risiken und die Kosten sind zu groß. Deswegen es muss auch andere Lösungen von der Angst beim Zahnarzt zum befreien.

Mehr konventionelle Lösungen gegen Zahnarztphobienach persönlichen Erfahrungen Benzodiazepinen oder so genannte Schlaftabletten helfen beim Zahnarzt Phobie. Es ist ausgefallen zu meinen Zahnärztin das so große Angst und Spannung hatte das die Betäubungsmittel bei mir nicht wirken konnte. Deswegen hat die Sitzung abgebrochen und hat empfohlen bei dir andere mal Schlaftabletten vorher eingenommen zu haben. Zwar war die Phobie noch da aber ich war mehr entspannt und mindestens diesem Mal hat die Anästhesie geklappt.

Definitiv Lösung gegen Angst von Zahnarzt
es gibt viele Psychotherapeuten dass die mit Hypnoseverfahren helfen können. In Theorie mit Hypnose kann man der Angst vor Zahnarzt wirklich heilen.

Zahnarzt Tourismus

komplizierte zahnärztlicher Behandlungen sind sehr teuer und die Krankenkassen übernehmen nicht oder sehr kleine Anteil für einen Zahn Behandlung, die Kosten. Deswegen viele deutsche und Schweizer fahren in Ausland in private Zahnklinik oder Zahnarztpraxen so dass von teuere Zahnarztbehandlungen in Deutschland oder in der Schweiz verzichten können. Populäre Ländern für Zahnarzt Tourismus ist Kroatien, Hugarn und Polen. Für die Preise sind theoretisch so billig das in solche Fällen auch die Reisenkosten sowie das Zahnarztbehandlung billiger sein sollte als einfach in die Zahnarzt zu gehen in der Nachbarschaft.

Interleukin 2 Rezeptor

das Interleukin-2-Rezeptor hat einen Normwert von 300-900 U/ml und erhöhte Werte über 1000U/ml kann man finden in eine klinische aktive Sarkoidose . Alternativ ist das oben genannte Web erhöht bei starke Virusinfektionen , Lymphome oder Komplikationen nach Organtransplantation wie bzw. Apoptose. Normalerweise wird benötigt eine Serum Monovette mit der Blut des Patienten.

ZVD Abstimmung im Intensivstation

ZVD ist die Abkürzung von zentrale Venöse Druck und hilft die Intensivmediziner das Kreislaufzustand der Patienten zu beurteilen. Viele denken dass niedrige ZVD Werten entsprechen ans welche oder Kreislauf kollabierte Zustand aber das ist nicht wahr. Jeder ZVD Wert ist abhängig von der Patient, seine arteriellen Zugang (wie gut es liegt) und deswegen ist der Höhe des Wertes nicht so wichtig wie die Variationen das in eine Patient haben kann.ZVD wird Routine gemäß in eine Intensivstation dreimal pro Tag gemessen. Wenn das ZVD Wert zu schnell absenkt ist Indikativ das der Patient mehr Flüssigkeit Einführ braucht.

Laborchemischen Werten einer Hämochromatose

Hämochromatose kann nach die folgenden Laborwerte möglich sein. Ferritin Wert extrem hoch, Trasferrin Wert sehr niedrig , Transferrin Sättigung Wert sehr hoch , Eisen in Serum egal.

PTH niedrig

das Parathormon oder als Abkürzung PTH ist niedrig häufig nach Schilddrüsenoperationen wo zusätzlich die Nebenschilddrüse entfernt worden sind. Deswegen ist Indikativ für die Diagnosestellung  Hypoparathyreoidismus. Das Parathormon kann auch niedrig sein wenn die Nebenschilddrüse nicht richtig funktionieren wie bzw. infolge einer Autoimmunerkrankung. Erniedrigen PTH Werten sind oft zusammen mit niedliche Kalzium, Magnesium und erhörten Phosphatswerten im Blut, infolge der Neben-schilddrüsen Insuffizienz.

Eiweißdifferenzierung in Urin

eine Untersuchung mit Eiweiß Elektrophorese in Urin kann schnell ob Probleme es gibt in die glomerulare Membranen der Nieren oder eine Dysfunktion in Tubulus. In ersten Fall inspiriert eine permanente Nierenschädigung durch bzw Nephroskerose infolge Bluthochdruck oder Diabetes mellitus und in dieser Fall in die Eiweißdifferenzierung in Urin sieht man Proteinen große molekulare Gewicht wie Albumin. Wenn die Urin Elektrophorese zeigt Eiweiß mit kleiner molekulare Gewicht danach häufig es gibt Nieren toxischer Schaden vermutlich nach einer Medikamente Intoxikation. Diese sind temporärer Nierenschäden und häufig auch reversibel.

Tägliche Gewichtsmessung für ältere Leute sehr wichtig

es gibt viele ältere Leute mit Herzproblemen und gleichzeitig mit Nieren Insuffizienz und genau in dieser Zielgruppe ist das tägliche Gewichtsmessung fundamental wichtig. Aufgrund der Herzschwäche viele ältere Personen kriegen Diuretika oder in Normaldeutsch genannt Wasserlassentabletten. Auch fern für viele Jahren die gleiche Therapie  gegen Herzinsuffizienz hatten, es kann vorkommen zu einer Entgleisung der Bilanz. Mit das bedeutet entweder ein Herzdekompesation oder zum einer Exsikkose. In der Herzdekompesation es gibt viele extra Flüssigkeit im Körper, Gewichtszunahme, extra Wasser in die Lungen und in den Beinen. In einer Exsikkose ist zu viel Flüssigkeit von der Körper verloren und die Patienten haben eine Flüssigkeitsmageln das führen kann zu Nierenversagen, zum Elektrolyten Entgleisung wie Hypokalämie und Hyponaträmie und zum akute Verwirrtheit. Das Gleichgewicht in dieser Wasserbilanz ist manchmal zum die ältere Menschen sehr schwer zu stabilisieren. Hier sind versteckt Wetterbedingungen bzw. extrem heiß im Sommer und die Gewohnheiten der älteren Menschen. Die ältere Menschen haben älteres bedingt zerstörte Chemorezeptoren und deswegen können sie keinen Durst merken auch wenn die total abgetrocknet sind. Deswegen die Flüssigkeit Aufnahme kommt nicht ständig vor und es gibt Tagen das die ältere Menschen bemühen sich zum Trinken und andere mal trinken sie überhaupt nichts. Deswegen kommt manchmal sehr überraschende zu die alten Menschen wenn die hören ich jeder Arzt andere Angabe und Empfehlungen zu machen über das Trinkmenge oder jeder Arzt wechselt die Diuretika Dosierung . Die finden auch wunderlich auch wenn der gleiche Hausarzt in verschiedenen Zeit Punkte Veränderungen macht in der Therapie oder einmal kommt und sagt zu ihnen "muss mehr trinken " und andere mal kommt und sagt "muss weniger trinken ".
Das tägliche Gewichtsmessung der kann auch diese Probleme nicht lösen aber es kann sehr behilflich sein extremer Situationen wie eine akute Herzdekompesation oder andererseits akute Nierenversagen infolge einer Exsikkose zum verhindern. Wenn gibt es eine Gewichtstagebuch kann man schnell merken dass jemand zugenommen hat und dafür muss die Flüssigkeitszufuhr begrenzen oder die Diuretikatherapie erhöhen und auf die andere Seite wenn jemand abgenommen hat eventuell muss die Diuretikatherapie reduziert werden oder gleichzeitig der betroffene Person muss angefordert werden mehr zu trinken. Wenn ein Herzpatient oder seine Familie regelmäßig das Gewicht misst es, es können viele Krankenhaus Aufenthalten verhindert werden.

Sono Bild einer Blutkoagel in der Harnblase

Oben ist das Bild einer normale Harnblase in eine Ultraschall Untersuchung des Abdomens. Unter ist einer grosse Blutkoagel in der Harnblase.Diese Blutkoagel oder Thrombus war nicht leicht zum erkennen in die Sonographie wegen die multiplen inhomogeinitäten. Der sonographische Befund wurde von den weitere klinsiche Verlauf bestätigt.